Zastupitelstvo Kraje Vysočina na svém jednání dne 20. 6. 2017 usnesením č. 0250/04/2017/ZK schválilo Strategii paliativní péče v Kraji Vysočina na období do roku 2020.

Momentálně se pracuje na aktualizaci tohoto strategického dokumentu. Tato aktualizace by především měla reflektovat reálné posuny dosažené během období od přijetí původní strategie a zároveň by měla odpovídat skutečným potřebám v předmětné problematice.

Cílem naplňování stanovené strategie (prostřednictvím projektu Paliatr Vysočina) je vytvořit komunitní systém regionální péče o závažně chronicky nemocné, který efektivně doplní zdravotní a sociální služby v regionech Vysočiny. V každém okrese kraje existují funkční týmy, které poskytují mobilní specializovanou paliativní péči. Rozvoj terénních služeb vede k signifikantnímu poklesu nemocničních úmrtí. Nárůst domácích úmrtí věrně kopíruje rostoucí počet pacientů dochovaných v péči týmů mobilní specializované paliativní péče.

Klíčovým aspektem, který musí být adresován, je financování paliativní péče. V současnosti úhradový mechanismus nepokrývá plně náklady spojené s poskytováním paliativní péče. Tento problém sanují krajské finance. Zastupitelstvo kraje svým usnesením č. 0601/08/2020/ZK schválilo Program Provozování domácí hospicové péče. V tomto programu je poskytována dotace ve výši 35 000 Kč na klienta, který je vykazován zdravotním pojišťovnám jako pacient v mobilní specializované paliativní péči. Uvedená částka odpovídá průměrné ztrátě – rozdílu mezi náklady na péči jednoho pacienta (90 000 Kč) za průměrnou dobu v paliativní péči a výnosy ze zdravotního pojištění (55 000 Kč). 

Nutností je diskuse o úpravě úhrad u pacientů v mobilní specializované paliativní péči. Léčba v mobilní specializované paliativní péči je z všeobecného zdravotního pojištění hrazena po dobu 30 dnů. Jako možné řešení se jeví pilotně odzkoušet v našem kraji prodloužení doby, po kterou by pacient mohl být zařazen (předpoklad prodloužení na 45 dní).

Až na základě úpravy úhrady by bylo možné mluvit o dalším potencionálním rozvoji mobilní specializované paliativní péče. Dále by také došlo ke stabilizaci krajských nákladů spojených s paliativní péčí. A především by bylo možné poskytovat efektivnější péči s vyšší kvalitou života pro širší spektrum pacientů.

Odbor zdravotnictví navrhuje radě kraje podpořit vyjednávání o pilotním projektu mezi Všeobecnou zdravotní pojišťovnou a poskytovateli mobilní specializované paliativní péče v kraji. Předmětem jednání bude nastavení vhodného úhradového mechanismu, který by měl za cíl napravit současnou situaci, kdy úhrada nepokrývá náklady spojené s poskytovanou péčí (prodloužení doby z 30 na 45 dní). Do pilotního projektu by měly být zahrnuty tyto subjekty:

Kraj Vysočina – poskytovatelé MSPP v kraji.

Jihomoravský kraj - MSPP Tišnov, Rajhrad, Brno, Slavkov/Hodonín.

Příloha č. 1 obsahuje podporu aktivit týmu Paliatr Vysočina.

pilotní projekt směřující k nastavení vhodného úhradového mechanismu pro mobilní specializovanou paliativní péči a jednání mezi zástupci VZP a zástupci týmu Paliatr Vysočina na toto téma.