Shrnutí:

Materiál informuje Radu Kraje Vysočina o stavu příprav projektových záměrů kraje a jím zřizovaných příspěvkových organizací za oblasti zdravotnictví a integrovaného záchranného systému, pro jejichž financování se předpokládá využití prostředků nástroje REACT-EU prostřednictvím nové prioritní osy 6, specifického cíle 6.1 Integrovaného regionálního operačního programu (dále jen „SC 6.1 IROP“). K další administraci, tj. přípravě projektové žádosti a předložení do příslušné výzvy SC 6.1 IROP, je na základě dostupných informací navrhováno:

• v oblasti zdravotnictví 10 projektů nemocnic zřizovaných Krajem Vysočina na rozvoj a modernizaci přístrojového vybavení v odhadovaném finančním objemu až 1,3 mld. Kč a 4 projekty kraje na výstavbu či rekonstrukci budov v odhadovaném finančním objemu cca 413 mil. Kč;
• v oblasti integrovaného záchranného systému 4 projekty Zdravotnické záchranné služby Kraje Vysočina na rozvoj techniky, vybavení a informačních systémů v odhadovaném finančním objemu cca 160 mil. Kč a 1 projekt kraje na výstavbu nové výjezdové základny v odhadovaném finančním objemu cca 14 mil. Kč.

Přehled přijatých usnesení Rady Kraje Vysočina k této problematice a shrnutí dosud známých informací k podmínkám podpory v SC 6.1 IROP (REACT-EU) jsou uvedeny v materiálu RK-04-2021-16, př. 1.

Nástroj REACT-EU představuje pro Kraj Vysočina možnou významnou finanční pomoc pro řešení dopadů pandemie onemocnění COVID-19. Protože prostředky z tohoto nástroje musí být vyčerpány do konce roku 2023, lze očekávat velký tlak na rychlé čerpání a je nutné věnovat zvýšenou pozornost kvalitní přípravě projektů. 

Ministerstvo zdravotnictví dne 29. 12. 2020 zveřejnilo bližší parametry podpory v SC 6.1 IROP (REACT-EU) pro oblast zdravotnictví a seznam doporučeného přístrojového vybavení. 

V lednu 2021 proběhla jednání k investičním potřebám jednotlivých nemocnic zřizovaných Krajem Vysočina a Zdravotnické záchranné služby Kraje Vysočina, v oblasti zdravotnictví a integrovaného záchranného systému („IZS“). O těchto investičních potřebách byla Rada Kraje Vysočina informována dne 8. 12. 2020 materiálem RK-36-2020-88, př. 3, tabulka 1 a tabulka 2. Jednání koordinoval pracovní tým REACT-EU, složený ze zástupců odboru regionálního rozvoje („ORR“), odboru zdravotnictví („OZ“), odboru majetkového („OM“), odboru analýz a podpory řízení („OAPŘ“), Projektové kanceláře Kraje Vysočina, nemocnic zřizovaných Krajem Vysočina a Zdravotnické záchranné služby Kraje Vysočina („ZZS Kraje Vysočina“). 

Předmětem jednání bylo zejména posouzení možné věcné uznatelnosti investičních potřeb do SC 6.1 IROP (REACT-EU), připravenosti k realizaci a reálnosti nastavených časových harmonogramů, a to s přihlédnutím k dosud známým informacím k parametrům podpory REACT-EU pro oblasti zdravotnictví a IZS. Z těchto jednání a z následné konzultace se zprostředkujícím subjektem IROP - Centrem pro regionální rozvoj ČR („CRR“) vyplynulo, že z investičních potřeb nemocnic a ZZS Kraje Vysočina jsou doporučovány k podrobnějšímu rozpracování a další administraci v SC 6.1 IROP (REACT-EU) projekty uvedené v materiálu RK-04-2021-16, př. 2.

Jedná se o:

• 10 projektů nemocnic zřizovaných Krajem Vysočina na rozvoj a modernizaci přístrojového vybavení v odhadovaném finančním objemu až 1,3 mld. Kč (bližší specifikace tohoto vybavení, která byla poskytnuta ze strany jednotlivých nemocnic, je uvedena v materiálu RK-04-2021-16, př. 3) a 4 projekty na výstavbu či rekonstrukci budov v odhadovaném finančním objemu cca 413 mil. Kč;
• 4 projekty Zdravotnické záchranné služby Kraje Vysočina na rozvoj techniky, vybavení a informačních systémů v odhadovaném finančním objemu cca 160 mil. Kč a 1 projekt na výstavbu nové výjezdové základny v odhadovaném finančním objemu cca 14 mil. Kč; 

s tím, že příprava žádostí o podporu těchto projektů je spojena s několika riziky:

• V současné době nejsou vyhlášeny výzvy, tj. nejsou závazně potvrzeny veškeré podmínky, které mohou mít vliv na předložení projektů (např. specifikace možných žadatelů, bližší vymezení podporovaných aktivit, počet projektů na žadatele, minimální a maximální výše dotace, podíl EU a podíl vlastního spolufinancování příjemce aj.).
• U projektů na rozvoj a modernizaci přístrojového vybavení bude nutné u přístrojů s pořizovací cenou vyšší než 5 mil. Kč doložit souhlasné stanovisko Přístrojové komise Ministerstva zdravotnictví. Toto souhlasné stanovisko nesmí mít pozdější datum podpisu/souhlasu, než bude datum zaregistrování projektu do IROP. Pouhá žádost o vyjádření Přístrojové komise nebude při registraci projektu do IROP dostačující a takový projekt by byl z procesu dalšího hodnocení vyřazen (nebude ani možné doložit souhlasné stanovisko dodatečně, tj. s datem pozdějším, než je datum registrace žádosti o podporu do IROP). Dle posledních informací byla Přístrojová komise o aktivitách v REACT-EU informována a je srozuměna s tím, že v následujících měsících na ni bude směřován zvýšený počet požadavků o vyjádření se a že tomu přizpůsobí četnost svých zasedání. Je nicméně zapotřebí, aby žadatel, pokud je pro něj tato povinnost relevantní, s určitým časem potřebným pro vydání tohoto stanoviska počítal v harmonogramu přípravy a předložení projektové žádosti.

• Určitým rizikem je, zda na podporu v oblasti B (Rozvoj péče o zvlášť ohrožené pacienty) skutečně dosáhne projekt Nemocnice Nové Město na Moravě „Modernizace přístrojového vybavení oddělení dlouhodobě nemocných“. Výdaje tohoto projektu jsou v současné době předpokládány u spodní hranice minimální výše (v oblasti B 20 mil. Kč) a po vysoutěžení přístrojového vybavení by mohly klesnout pod tuto hranici. CRR v rámci procesu hodnocení zpravidla prověřuje reálnost nastavení rozpočtu předkládaných projektů ve vazbě na obvyklé ceny příslušného vybavení.
• V případě stavebních projektů je standardně nositelem a žadatelem Kraj Vysočina, kraje však v SC 6.1 IROP (REACT-EU) nejsou v oblasti zdravotnictví způsobilými žadateli, což by mohlo ohrozit předložení stavebních projektů do výzev SC 6.1 IROP. Je třeba najít řešení, jak zohlednit, aby nemocnice mohla být nositelem projektu, kde již kraj vysoutěžil dodavatele a má uzavřeny smluvní vztahy. Dle posledních informací Řídící orgán IROP v současné době připravuje změnu Pravidel pro žadatele a příjemce IROP v tom smyslu, že příspěvkovým organizacím zřizovaným krajem bude v SC 6.1 IROP umožněno technicky zhodnocovat majetek, který patří jejich zřizovateli. (Pro oblast IZS platí, že nositeli projektu mohou být jak ZZS, tak kraje.)

• Dalším rizikem stavebních projektů je jejich připravenost k realizaci z pohledu harmonogramů projekční přípravy a stavebních prací. Pro časovou uznatelnost těchto projektů do SC 6.1 IROP je nezbytné dokončení stavebních prací a proplacení výdajů do 31. 12. 2023. Jelikož však tyto investiční záměry byly definovány jako potřebné a prioritní ve vazbě na řešení dopadů COVID-19, je navrhováno zahájit jejich přípravu v nejbližších možných termínech s tím, že nebude-li dokončení stavebních prací reálné do konce roku 2023 a/nebo akce nezíská podporu v SC 6.1 IROP, bude jejich financování řešeno z jiných dostupných dotačních titulů, případně z rozpočtu kraje.

S ohledem na výše uvedené skutečnosti proto mohou být jak seznam projektů podporovatelných v SC 6.1 IROP, uvedený v materiálu RK-04-2021-16, př. 2, tak i bližší specifikace aktivit dále upřesňovány v závislosti na dostupnosti informací z národní úrovně o nastavení podmínek příslušných výzev v SC 6.1 IROP. Žádosti o podporu těch projektů, které budou splňovat podmínky výzev v SC 6.1 IROP, budou předloženy ke schválení Radě Kraje Vysočina v nejbližším možném termínu. Financování projektů, které podmínky výzev v SC 6.1 IROP nesplní nebo nezískají v SC 6.1 IROP podporu, bude řešeno z jiných vhodných dotačních titulů, případně z rozpočtu dotčených příspěvkových organizací či Kraje Vysočina. 

Pro úspěšnou realizaci projektů, které podporu v SC 6.1 IROP získají, bude též nutno zajistit jejich předfinancování, v případě příspěvkových organizací např. pomocí zápůjčky ze strany kraje.  

Pokud jde o oblast sociální, vyhodnocení seznamu současných investičních potřeb dle materiálu RK-36-2020-88, př. 3, tabulka 3, a přehled projektů navrhovaných k další administraci v SC 6.1 IROP, budou Radě Kraje Vysočina předloženy, jakmile budou známy bližší parametry podpory pro tuto oblast (předpoklad v průběhu 2. čtvrtletí 2021).

Odbor zdravotnictví souhlasí s navrženým usnesením.

V případě realizace předložených projektových záměrů bude třeba projekty, jejichž nositelem budou příspěvkové organizace kraje, předfinancovat. Běžnou praxí je poskytnutí zápůjčky příspěvkové organizaci na předfinancování projektu za použití Fondu strategických rezerv Kraje Vysočina. V případě nedostatku finančních prostředků ve Fondu strategických rezerv Kraje Vysočina bude třeba, aby příspěvkové organizace zapojily cizí zdroje (úvěry). 

Odbor majetkový nemá námitek k návrhu usnesení.

OAPŘ doporučuje ke schválení

Grémium ředitele souhlasí s projektovým záměrem.

seznam projektových záměrů do SC 6.1 IROP (REACT-EU) v oblasti zdravotnictví a integrovaného záchranného systému dle materiálu RK-04-2021-16, př. 2 s tím, že seznam projektových záměrů a jejich bližší specifikace mohou být průběžně upřesňovány v závislosti na dostupných informacích o nastavení podmínek příslušných výzev v SC 6.1 IROP;

příspěvkovým organizacím uvedeným v materiálu RK-04-2021-16, př. 2, odboru zdravotnictví, odboru regionálního rozvoje a odboru majetkovému zahájit přípravu projektů uvedených v materiálu RK-04-2021-16, př. 2, které budou splňovat podmínky výzev v SC 6.1 IROP a předložit znění žádostí o podporu těchto projektů ke schválení radě kraje.